土家医气血精与三元学说研究
土家族医学有较系统的医学理论，其中“三元”学说与体内物质基础气、血、精为土家医的重要理论基础。土家医认为，人体的生命活动依赖“三元”脏器功能驱动气、血、精的环流，以维持人体的新陈代谢。本文就土家医的气、血、精与“三元”学说的关系作一探讨。
一、“三元”学说的由来，存在及其在土家医学中的应用
在土家族民间，药匠们藉自然界的天、地、水之说来认识人体，认为上为天、中为地、下为水，事物由三个方面组成。同时也将人体脏器分为上、中、下三元，现将“三元”与脏器属性及功能关系简述如下：
(一)上元主要包括脑、心、肺，共居上天，统摄人体气血神志，为三元之首。脑，居可巴骨内，主神，为人体生命活动的统帅。人体的精神、意识、思维虽然为脑所主，但与气、血、精三者关系极为密切。气旺、血充、精盛则脑得以充养，而精灵，神志清醒，精神振奋，反应敏捷，动作潇洒。反之，气少、血亏、精衰则脑失养，出现神衰、神躁、神乱、神闭、神昏、神亡等病理现象。心，位于左胸排叉骨中间，主血，为人体气、血、精输布的枢纽。人体需气、血、精的充养，而维持的正常功能。失常者，主要表现为血亏、气少、精衰，而出现面色苍白、爪甲无华、心悸、头晕目眩、倦怠乏力；其二为血气挡胸，而出现面口青紫、爪甲发乌、胸闷心痛。肺，居胸两侧，主呼吸，为人体气体交换的总汇。肺通过喉管与气管之间的不断更替开合，使上天之清气与体内之浊气交换不息。肺主呼吸，功能失常，表现为两个方面的病理变化：一为气亏，如少气，动则喘息，精神萎靡，倦乏力；二为气挡胸，而出现胸闷、气促、肚胀等一系列病证。
(二)中元肚、肠、肝共居腹内。为水谷出入之地，水精、谷精化生之处。肚，位于上腹，主饮食的受纳与消磨，为人体储藏食物的仓库。肚内病变主要表现为食停肚(隔食)，如腹胀，不思饮食，嗳气，打臭饱嗝。肠，位于脐腹，主饮食物的消化，为人体食物消化的场所。肠病主要表现为腹泻，甚则完谷不化。肝，居右排叉骨后方，主水精、谷精的生成，为人体营养物质之源地。水精与谷精供给三元、十窍、筋脉、肢节各种所需的营养物质。肝病，人体所需的营养物质匮乏，出现面色萎黄、消瘦或虚肿、倦怠乏力等一系列病证。
(三)下元腰子、尿脬、养儿肠或精脬，共居下元，有排泌余水之功，为人体孕精生成处，生命发生之根。腰子，共二枚，位于双侧后排叉骨下方之前，主孕精的生成，为人体繁衍之本源。若腰子有病，孕精的生成发生障碍，就会产生不孕、腰痛等病证。养儿肠和精脬，均位于少腹。男子的精脬，接受腰子输送的孕精，如果精脬有病，就会出现遗精、滑精、交合无精等病变。女子的养儿肠，接受腰子输送的孕精，与男子的孕精结合，便能有子，否则化为经水排出体外。养儿肠的病变，主要表现滑胎、月经不调、摆白等。尿脬，位于少腹，主尿，为人体排泌余水之地。尿脬有病，主要为排尿困难，表现为尿频、尿急、尿痛、尿闭和水肿。“三元”，是人体组织结构的最重要组成部分。人类的生命物质──气、血、精都是由三元中的内脏所产生；人体的各种生命现象均受三元的内脏所支配；人体的气血，经天、而地、至水循环往复并灌注于全身，以维持人体正常的生命活动。
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