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- 发表于：2012/11/17 16:10:04
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土家族医治法研究 土家医的临床治疗方法较多，千百年来流散民间，是药匠成名或传家之秘诀。土家医疗法一般分为两大类，一是药物治法，二是非药物疗法，或分为内治法及外治法。现将土家医治法简要述叙如下： 1、药物疗法
药物治疗，是土家医长期应用药物治疗疾病的经验总结，其用药总的原则是：寒则热之，热则寒之；亏则补之，余则泻之；阻则通之，肿则消之；惊则镇之，湿则祛之。在临床具体应用上可视其情况，而采用相应的治法。 (1)汗法汗法是开通汗窍，驱逐瘟气的一种治疗方法。其主要作用是驱逐入侵在肌肤的病气，如寒、湿等。适用外感疾病、水蛊胀和疮疡、流痰疾症的早期，以及出水痘未透的阶段。汗法又分三类：热发，用热性药物治疗表寒证；寒发，用冷凉药物治疗表热症；补发，对体质虚弱，又感病气者，即在应用温、寒药物发汗时，适当用一些补气血的药物，使之既无损元气，又达到驱除病气的作用。 (2)泻法该法是驱逐体内结滞、通泄二便的一种治法。具有排除滞积和恢复机体功能的作用。泻法主要用于病气在肚肠、大便秘结，以及三元脏器的水滞、食滞或瘀血、虫积等疾症。 (3)赶法是祛除体内湿气、风气、气滞、血瘀的一种治疗方法。临床用于祛除风寒湿气，疏通筋脉骨节气血，调畅肚肠气机。 (4)止法是通过药物的作用达到制止出血、遗尿、遗精、崩带、汗出不止的一种治疗方法。 (5)补法是通过药物来滋补人体气血精，或补益三元脏器虚损的一种治法。它主要用于一切虚证。补法，又分补气、补血、补精三大类，以及根据病情选用平补、缓补、急补等不同方法。补气法，适用于神倦无力，少气懒言，虚汗，脉虚大等气虚证。补血法，适用于头晕目眩，心慌、健忘失眠，面色假白，唇爪无华，舌淡，脉细等身虚证。补精法，适用于头晕目眩，腰痛，膝软，遗精，阳萎，脉弱等精虚证。 (6)温法是通过药物的作用达到温暖三元脏器的一种治疗方法。主要用于形寒肢冷，胸腹冷痛，吐泻清冷的内寒证。 (7)清法是通过药物作用达到祛除三元脏器火毒的一种治疗方法。主要用于高热烦渴，目赤舌红，口苦溺黄，脉快等内火证及疔疮癀等火毒证。
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2、外治法
(1)拔罐疗法拔罐又叫打火罐吸杂筒或扯火罐，是民间最常用的一种简单易行的外治法。因古代以牛角制罐、多用吸脓吸瘀血，故称“角法”或吸筒疗法。拔罐是借助于热力或烧去罐中的空气，造成罐内负压而吸附于皮肤。拔罐法具有行气活血、消肿止痛、湿经通络、祛湿逐寒的作用。本法一般于用急性扭伤、挺伤、瘀肿、腰痛、骨节疼痛、寒咯、或因寒湿而致的肚子痛、头痛、毒蛇咬伤、奶痛等。
拔罐疗法简便易行，见效快，副作用少，但拔罐时要注意温度不要烧烫皮肤。取罐时用手指尖压罐口皮肤，使空气进入自行脱掉，不要强行硬拉，以免拉伤皮肤。有些疾病不宜采用本法，如皮肤破溃红肿，小儿抽筋，水肿疼痛、气血亏损之体；怀孕期间，有内脏病患的均不宜采用。
(2)麝针疗法麝针是土家族民间流传甚久的一种常用治疗方法，其方法简单，使用方便，效果良好。其作用原理可能是麝针有芳香化浊，通筋脉，气行滞，散瘀血而达到消肿止痛败毒的目的。麝针是用香獐(香子)的挡门牙，挑出骨髓，从根部放入0.2至0.6克麝香，然后将根部用红纸扎紧，再用银制盖封闭，把前端磨税利些即成麝针。
土家医以此针代替刀针，用以穿脓疱、疖肿、刺穴位、局部放血等，譬如，疱疖痛肿、流痰在成脓后要切开排脓，这时可用麝针刺破，使脓血排出，可稍加挤压，脓出病愈；关节扭伤或撞伤，有肿胀瘀血疼痛的用麝针在肿胀处快速刺几下，使之出少量血，肿胀疼痛可慢慢消除，有的在刺处加用拔罐治疗可愈；用麝针治疗初起之疱疗疔疮，在患处中间部位扎刺几下，使初起之痈肿疮疖自行消散。还可用麝针治疗急症暴症，如病人突然晕死过去，即刺人中、涌泉、劳宫等穴；伤寒头痛剌百会、太阳、风池、印堂等穴。麝针佩带在身上可避瘟气，不生疱疮。麝针有堕胎的作用，孕妇有习惯性流产的妇女慎用。火气旺盛，易出血的患者填用。
(3)瓦针疗法本疗法多用于打或摔伤，局部出现肿胀瘀血疼痛，毒蛇、蜈蚣等咬伤，疱疮、疔疖、癣疮等疾病。用打破的饭碗(细瓷碗为佳)渣一块，再甩碎选一小块一头税利的即为瓦针。医生手持瓦针在患处快速闪刺几下，使局部出血，如在拔火罐之前，先用瓦针刺出血，再行拔罐，有利于毒气、瘀血拔出。又如蛇咬伤，在伤口处闪刺几下，以便毒气恶血流出。
扎瓦针应注意不要让瓦针断入肉内；扎时要将瓦针在火焰上烧一烧，扎时不要过猛，以免刺伤筋脉、引起大出血。
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(4)放血疗法放血法是一种用瓷瓦针或瓜子刀刺破人体某部位的小血管，以致出少量血，达到治疗某些疾病的方法。本法多用于急症、暴症，如老鼠症、霍乱症、蛇咬伤、痧症、晕死、小儿走胎等多种疾病。如霍乱症，上吐下泻，在舌根正面将一绿筋刺破出血。小儿走胎，刺缝穴出血稍加挤压；蛇咬伤后将伤处刺出血，用力挤压，使毒气随血而排出；有晕死患者刺食指尖出血。
放血法有排毒、泄热、消气的功能，要注意瓷瓦针或瓜子刀的消毒，用前一定要在火上烧一下或用桐油擦。现在，可用酒精、碘酒消毒，以免引起感染。放血时不要刺得太深，防止流血过多。有出血倾向的患者不宜施用。
(5)火功疗法火功疗法，作用快，疗效满意，独具一格，深受患者欢迎。将浸泡好的药酒倒入碗中，药量根据病情而定，少则50毫升，多则200毫升，用火烧燃碗中之药酒，这时医生用右手伸入药碗中取出酒火，速将手中之火焰在患部及周围烫、摸、揉、拍、打，并以左手助之。反复取火烫、摸、揉、拍、打约15分钟左右，每日1次，患者治疗1次后就感患部舒适轻快，疼痛减轻。一般用1～2次可见到明显效果。
本疗法以治疗风气病为主。适用于风湿麻木、冷骨风、骨节风、寒气内停、半边风等。作用机理是给皮肤直接加温，汗窍舒张松开，使药物经皮肤毛孔透达病处，再加上揉、烫、拍、打能使局部风寒湿气走散，达到行血气，舒筋止痛之功。另外,还有一种火功法，即犁上水疗法，也称踩油火。医生用铧口一只(又叫犁尖)，放在火中烧红，取出，将菜油或桐油喷在铧口上，油当即起火，速用燃烧之火烤患处，达到治疗疾病的目的。每次5至10分钟，日1次。
本疗法适应于风气病，肚子痛，寒湿而致的骨节痛、冷骨风、风显麻木、肩膀骨节酸痛等。用油火或煎沸之油在患者身上烤或摸搽，要注意不要烧伤患者皮肤。有发烧或关节红肿的不适宜本方法治疗，小儿一般不用本方法。
(6)扑灰碗是民间流传的一种烫熨疗法。常用于伤寒而致的肚子痛、肚子胀、解稀大便、妇女小肚子痛、肢体冷痛等病证。
瓷碗1个，盛1平碗约70度左右的灶中或火坑中的柴末灰，再用一条比碗宽的湿毛巾，盖在灰碗上面，将碗口倒扑过来，包好碗口，把毛巾角打上结即为灰碗。令患者平卧或仰卧，将碗置于患者腹部，医生持碗将患者从上肚子至小肚子从左至右来回推动，几分钟到半小时不等，灰冷了或毛巾干了可换1次，继续用，1天1～2次。
此法要特别注意温度，温度太高，烫伤皮肤；温度过低，达不到治疗效果。注意毛巾要捆紧，不要让柴末灰漏到肚皮上，有发烧、皮肤红肿、火气重、肿胀的患者不适宜本疗法。小儿出疹子不能用。本疗法的作用机理，一是借助于热度在体表烫熨，使人体表寒或肚子里的寒气，在热度的影响下从表而散；二是热灰本身有祛寒温之功，加上毛巾的热气从毛孔而入人体内达到赶气、消气、散气、止痛之功。
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(7)烧灯火是医生根据病情用灯草蘸桐油直接或间接点烧一定穴位，达到治疗疾病的一种最广泛的外治方法。多用于惊风症、小儿走胎、黄肿包、屙肚子、肚子痛、头凉、脑壳痛、风气麻木、扭伤、疱疮初期等多种疾病的治疗。
根据病情选用一定的穴位(可选一穴或多穴)，用灯草一段蘸上桐油点烧穴位，动作要快，这叫做直接灯火。如小儿走胎，烧双耳后小青筋各一焦，烧时听到一粒米在火中烧炸之声音效果最佳，如没有响声，过7天后再烧1次。惊风症，根据不同的惊风表现而选用不同的穴位进行烧灯火。如扑地惊，突然昏倒在地，不省人事即烧内关、合谷、百会、涌泉、膻中各一焦，烧后可苏醒过来。
另外，还有一种印灯火疗法，将点燃的灯草在医生自己拇指腹部上烧一下，速印在患儿某穴位上，这叫印灯火。如小儿脐风，出现肚子痛，哭时肚脐周围鼓起一蛇，可印在肚脐中间及两边一寸处。此法适用于三岁以下儿小，因小儿皮肤细嫩，浇炮后易引起发炎。隔纸灯火是用一张薄红纸抹上桐油，贴在患处，用灯草蘸桐油点燃后在红纸上，一个部位可点燃数十焦，这叫隔纸灯火。此法多用于某些顽固性疾病，如盐铲骨冷痛，就在盐铲骨处用隔纸灯火烧二十余焦即可。
烧灯火，首先要注意选准穴位，不能乱烧，否则会烧反筋，使病情加重，烧灯火后要忌生冷瓜果，腥臭之物一周。直接灯火后，注意不要把伤处搽破皮，防止发炎。
(8)烧灸法烧灸又叫烧艾、药灸、浇法，是艾绒或药物点燃直接或间接在人体表某穴位进行烧灸，起到治疗某些疾病的目的。烧灸法多用于慢性伤病，着凉、咯吼、红眼病、疮疖、长疡子、坐小月而致的肚子痛、腰痛、脑壳痛、骨节痛、风气肿痛、屙肚子、昏倒等疾病。
(9)天灸法又叫药灸或换发泡疗法，是用某种刺激性药物如毛莨、野棉花、仙人掌、箭麻、半截烂等药。将几种或一种药量捣烂，贴敷在患者内关穴或其它穴位上(男左女右)，贴敷药后，用胶布固定，时间半小时至几小时不等，患者感局部搔痒疼痛灼热好可去掉药物。敷药处起大小不等的水泡，不要刺破水泡，发泡处莫沾冷水，不要摩擦以防发炎。多用于倒胆症(黄疸型肝炎)、咯吼、气痛、腰痛、骨节痛、风气痛等疾症。发泡法的作用机理不太明了，可能是通过发泡使毒气排出，或者是物药从筋脉到达病处，起了治疗作用。
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(10)提风法提风法是一种治疗小儿风寒、风热以及伤食等疾病的外治方法。此法主要治疗小儿因风寒、风热而致的发烧，抽筋或屙肚子、肚子胀，肚子痛及消化不好等症。用一鲜鸡蛋煮熟，在蛋的中间开一小圆孔(约15厘米)，把蛋黄取出，尽量保持蛋壳不破损，在小孔中镶入一大小与蛋孔适宜的银制盖片，在盖内放入捣烂的药物适量。另取一白纸卷成漏斗形纸筒，筒内例入适量桐油，点燃纸筒，这时纸筒中之油滴入蛋内。量约10几滴即可，然后医生用拇指堵住蛋孔，待温度适宜时，即将蛋孔紧贴敷于小儿肚脐上，贴30分钟左右，六个月以上的小儿时间稍另长些。半小时后取得银盖，在银盖背面可见黑色斑点，这说明明寒气或热气已提出。用此法1次病未好转，可继续再用1至2次。用热蛋、桐油与药物贴敷在肚子上，达到吸风寒、风热的效果。放入银片起观察风气、毒气是否提出的作用。
(11)药浴疗法是一种用药水浸泡或擦洗身体而起到消除疾病的治疗方法。本法多用于风湿骨节痛、肢体麻木、中风偏瘫、骨节肿大胀痛，肢体浮肿、蚂蚁不过节，皮肤搔痒等。选用具有赶风、散血、赶气、止痛等药物。药物通过浸泡擦洗被肌肤吸收后，循筋脉到达病变部位，调节气体内气血，从则达到治疗疾病的目的。
(12)熏蒸疗法本疗法多用于治疗风气病、肚子痛、小儿抽筋、骨节痛、风湿麻木、半边瘫痪、腰痛、坐骨神经痛、伤寒、受惊、闹疮、湿疹、风疹、***等多种疾病。
熏法：医生将用药物特制的九龙条烧燃(应无火焰)，再用一块浸有桐油的青布包在燃烧的九龙条上(由于九龙条无火焰，燃烧缓慢，又有一层灰，故布不着火)，这时医生可直接烧患者的痛处，或骨节处，有不用青布包者，点燃后用烟熏患者某痛处，熏5至15分钟，日1次。
蒸法：用一特制的蒸具，将药煎煮，用药物煮沸的蒸气煎患处。蒸法对比较顽固的风湿麻木、关节肿大、行走不便的患者有很好的效果，一般1天蒸1次，10次为一疗程。
熏蒸疗法是用药物在温度的作用下，熏蒸于人体表面肌肤，使毛孔开泄，汗自出，促使风寒、温气从汗而散，使筋脉瘀阻，气血阻滞能达到通畅。对于一些火热性疾病如高烧、火眼、火牙痛、***出血、崩漏、大便干结、呕吐、咯血、流痰、疱疖等不宜用熏蒸疗法进行治疗。还有气血亏虚、大病之后、头昏目眩、心慌、胸闷、气急等病也不宜熏蒸。熏蒸后要加强营养，不要食寒凉之物，避风寒、忌房事。
(13)放痧放痧又叫刮痧，是一种物理刺激疗法。一般常用于伤寒受凉、落枕、昏倒、肚子痛、呕、屙肚子、头痛、出鼻血、发烧等病症。医生用物刮患者某部位，达到疏通筋脉、调理气血、祛除病气。如伤寒受凉首先从人体背部或头部而入肌肤，这时在背部刮“介”字达到疏通全身筋脉，使风寒无安身之地，从肌表而解。
刮痧选用的器具必须边缘光滑，否则易造成局部刮伤。放痧要注意轻重，轻了达不到治疗效果，重了肌肤刮伤，易致发炎。在刮痧时要根据病症而选用不同的药寒症蘸热桐油或姜汁刮；热症用酒或盐刮。刮后忌风寒，忌房事。
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(14)拍痧用于夏天酷热暴晒所致的流鼻血或中暑等，方法是医者用井水或泉水(有凉感)打湿手后，拍打病人后颈窝、前额、足弯、倒拐子处，每处拍打数次，可当即止血。亦有用于小儿吃饭或喝水不慎而呛着，用手拍胸部可使异物咯出。
(15)提痧用于伤寒受凉、隔食、肚子痛等。方法是医者右手拇食二指挟住病者的某处皮肤或筋膜用力向上提拿数次，使提拿处充血变红为宜。如受产凉后咯，头痛、流清鼻涕，提前额部，鼻根等处，可止痛祛寒气；又如小儿隔食、打呃，提颈部前面及心窝子下；有肚子痛提背部两侧板筋、隔筋。
(16)挑背筋法挑背筋法是用针在人体背部某一部位挑断小白筋，起到治疗某些疾病的一种治疗方法。本法多用于肚子痛、***、脱肛、肛裂、翳子等疾病。令患者背部显露，医生用一根针在火焰上烧一下，在背部仔细寻找一根细小浅白色的筋，用针尖从筋的中部将其挑断，即可。
(17)翻背掐筋法本疗法多用于小儿，是一种来回翻转背部皮肤和掐筋而治疗某些疾病的方法。让患者脱掉上衣，面向靠椅坐，医生用双手拇食二指从患者背梁骨两旁、尾骶骨处逐步向上用重力翻转皮肤至颈部为止，连翻5至10遍，翻毕，再在两肋下约第5至6肋处摸到隔筋，双手用手猛掐1下，每日1次。用于小儿黄肿包(疳积)、隔食、肚子痛，另有强身健体之功效。
(18)佩带法是一种将药物研末装入小布袋或纸袋中，再佩带于患者胸前内衣里，起到治疗某些疾病的方法。给小儿佩带特制布袋，也称长命缨。本方法对小儿走胎、骇着、黄肿包、妇女避孕、肝炎、咯劳、伤风头痛，一些妇女病如白带多、月经不调、痛经等均有一定的疗效。佩带法的作用机理大体借助药物渗透作用，经肌肤筋到达病处，或经鼻吸入体内达到安审定魄，调整气血之功，药物气味芳香，有脑、活血通筋，隔滞胎孕之作用。
(19)蛋滚法本法具有温里散寒、消食、吸毒之功，多用于治疗小儿因风寒或停食而致的肚子痛、肚子饱胀或因误吃毒物所致呕吐、屙肚子、肚子痛等疾病。将鲜鸡蛋一个，煮熟，放置不烫皮肤为宜，医生用蛋在肚皮上来回滚动，时间约15～30分钟，滚完后可将蛋打破去壳，在蛋清上能见到紫色斑点，这说明毒气已吸出，病将愈。本法不宜于虫积或火盛而致的大便硬结，肚子胀、肚子痛等症。
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(20)推抹疗法是药匠使用最为广泛的治疗方法之一,推抹不需要药物器械，经济方便,疗效显著，尤其是小儿不愿吃药打针，易接受治疗。
推抹适用于风湿麻木、肌肉酸痛、中风瘫痪、肚气痛、妇女痛经、咯吼、屙肚子、小儿发烧、走胎、腰痛、隔食、黄肿包、抽筋、夜尿、大便干结、昏迷、脑壳痛、面黄肌瘦等多种疾病。推抹手法有推、拿、揉、搓、捏、摩、按等不同手法。推抹在民间中各医家传授的方法不同，有的是祖传几十代的技巧，有的是跟师学得的，有的是自阅古医籍而学的。其推抹与中医的推拿有相同之处，但也有很多不同的地方，土家医常用的推抹手法有：
开天门：推二十四次，医生用双手拇指从眉中向上推至发际处，用酒或盐水推。每次推抹时首先要开天门，才能推别处；如不开天门，乱推会闭窍。
三水点穴：推二十一次，用双手拇指从眉间向太阳穴分推，每推三次后在太阳穴处点按三下，不推会赶狗逼戕。
推黄经：推十五次，从风池发际处推至肩井穴。治小儿眉眼不开，发烧，不饮食。
男仆女翻：男的从腕关节背部向上推至肘关节，推十次，再从内侧向下推三次；女的从腕关节内侧向上推至肘关节，推十次，再从背部肘关节向下推至腕关节三次。有退火败毒之功。
推岑岗：推四十九次，从肘关节外侧横纹处向下推至虎口穴。治风寒受惊。
黄风入洞：推二十一次，从鸡公指(食指)掌指端外侧向指尖推，手指微屈。治肚子饱胀、隔食等。
推手穴心：从手掌内侧横线向下推至掌横纹下端，推十一次有止血作用。如从下至上推十一次，有止屙作用。
(21)外敷疗法土家族民间常用鲜工药捣烂或加工的药物配以辅料，如酒、醋、油、蛋清、凡琳等制成膏状或泥状外敷患处，使药直接比患处吸收，达到治疗疾病的目的。本法简单适用，疗效好。多用于腹泻、外伤、虫蛇咬伤、瘀肿、痄腮、无肿肿毒、疱疮、风湿痹证等。
土家族民间还有许多传统疗法，如吸负法，鸡胸疗法、种人痘、针罐疗法，但目前不常用，故未简介。
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